Elektronik Sigara Solunum Sağlığınız: Prof Riccardo Polosa ile Röportaj
Profesör Polosa son zamanlarda , vapingin solunum sağlığı üzerindeki etkisinin bir incelemesi olan son çalışmasını tamamladı . Vapingin nasıl zararı tersine çevirebileceğini, enfeksiyonları azaltma potansiyelini, ABD'deki vaping ve solunum yolu hastalıkları hakkındaki en son tartışmayı ve daha fazlasını tartışmak için Riccardo Polosa ile bir araya gelindi.
Yakın zamanda yapılan bir basın açıklamasında , elektronik sigara içmenin normal ateşli sigara içmekten en az% 95 daha güvenli ve muhtemelen% 95 daha güvenli olduğunu tekrarladınız. Söylediğiniz gibi, hiç kimse e-sigaraların% 100 güvenli olduğunu kanıtlayamaz, çünkü çok uzun vadeli verilerimiz yoktur. % 95 daha güvenli rakamdan ne kadar emin olabiliriz?
Halk Sağlığı İngiltere, bu bulguyu önceki yılki (2018) kanıt güncellemesinde tekrarladı. Vapingin sigaradan en az% 95 daha az zararlı olduğunu belirtmek, mevcut toksikolojik kanıtlara dayanarak göreceli riskteki büyük farkı iletmek için iyi bir yol olmaya devam etmektedir. Vape aerosolünün sigara dumanına kıyasla çok daha az toksin içerdiği ve - en önemlisi - vape aerosolünde tespit edilen toksinlerin seviyelerinin tütün dumanından önemli ölçüde daha düşük olduğu, genellikle birkaç derece daha düşük (10 kat daha düşük) olduğu gösterilmiştir. ).
Çalışmanızda tıbbi kayıtların analizine dayanan uzun süreli çalışmalara ihtiyaç duyulduğundan bahsediyorsunuz. Bunu başarabilmemiz için ne kadar yakınız?
Hasta kayıtlarının toplanması ülkeler arasında büyük farklılıklar göstermektedir. Buna ek olarak, hasta kayıtları bir kişinin vaping yaptığını, ne kadar ve ne kadar süreyle olduğunu bildirmeli ve sigara veya diğer tütün kullanımı hakkında aynı bilgileri içermelidir. Bu, şu anda veya yakın gelecekte bazı ülkelerde mevcut olabilir, ancak diğerleri için asla mümkün olmayacaktır.
Tıbbi kayıtlara erişime dayalı araştırmalar etik ve gizlilik endişeleri nedeniyle zordur, ancak raporların mevcut olduğu yerlerde çalışmalar, vaplamanın uzun vadeli etkilerini anlamak için bir anahtar sağlayabilir. Vapingin uzun vadeli etkilerini kontrol edebilmemizin bir başka yolu, epidemiyoloji bilimidir. Daha az insan sigara içtiğinden, zamanla tütünle ilgili hastalıklarda (solunum, kardiyovasküler ve kanserler) bir azalma görmeyi umuyoruz. Matematiği kullanarak, korelasyonları gözlemlemek için sigarayla ilgili hastalıkların rapor sayısına vaper sayısının nüfus tahminlerini uygulayabiliriz.
Ayrıca, elektronik sigara kullanımının ateşki sigaradan kaynaklanan mevcut zararlardan olumsuz etkilerini ayırmak için elektronik sigara ürünlerini hiç sigara içmemiş insanlar üzerindeki etkisine bakan çalışmalara ihtiyaç duydunuz. Düzenli olarak sigara içen sigara içmeyenlerin sayısı düşünüldüğünde, bu insanları bulmak ne kadar kolay ve büyük ölçekli bir çalışma yapmak ne kadar gerçekçi olurdu?
Hiç sigaranın dumanında maruz kalmamış kişi bulmak samanlıkta atasözü iğneleridir. Bununla birlikte, iyi koordine edilmiş çok uluslu çabalar, elektronik sigara kullanmanın uzun vadeli sağlık etkileri hakkında önemli araştırma sorularını cevaplayacak kadar büyük çalışma popülasyonlarını toplayabilir. Bu tek yol. Dumansız bir dünya Vakfı'ndan cömert bir araştırma hibesi almaya hak kazandığımız için yeterince şanslıyız.
Önceki araştırmalarınız, elektronik sigaraların bazı sigara içme hastalıklarını tersine çevirmeye yardımcı olabileceğini öne sürdü.
Bu derlemede, KOAH'tan muzdarip sigara içenlerin, aynı zamanda sigarayı bırakan sigara içenlerde genellikle bir iyileşme yaşamadıklarında sağlıkta bir iyileşme yaşadıklarını görmek özellikle ilginçtir. neden böyle düşünüyor sunuz?
Basit. Bu çalışmaları yorumlarken sigarayı bırakan ve sigara içen bir hastalığı olan sigara içenler ile herhangi bir tıbbi durumu olmayan (veya henüz geliştirmemiş olan) bırakanlar arasındaki ayrımı anlamak önemlidir. Anormal bir taban çizgisi olan (sigara içerek sağlıklarına zaten zarar vermiş olan) bırakıcılarda iyileştirmeler göstermek nispeten kolaydır - ve buna zarar tersine çevirme diyorum. Aksine, nispeten sağlıklı sigara içenlerin zaten normal / sağlıklı bir başlangıç çizgisi vardır, bu nedenle iyileştirmeye yer yoktur. Nispeten sağlıklı sigara içenler için fayda, gelecekte sigarayla ilgili bir hastalık geliştirme risklerini azaltma yeteneğini bırakmaktadır - ve bu risk azaltmadır.
E-sıvıdaki propilen glikolün anti-bakteriyel ve anti-viral özelliklerinin ne kadar faydalı olabileceğini düşünüyorsunuz?
Aerosol formunda PG uzun zamandır etkili bir antibakteriyel ve antiviral ajan olarak bilinmektedir ve muhtemelen solunum yolu enfeksiyonlarını etkili bir şekilde önleyecektir. Bu nedenle, mikropların çoğalması ve yayılması için ideal bir durum yaratmaktan çok, PG vaping, kullanıcıların her türlü bakteri, virüs ve yaygın enfeksiyonlarla (örneğin soğuk algınlığı, bademcik iltihabı, diş eti iltihabı) savaşmasına yardımcı olabilir. Ayrıca, günlük vaping, astım ve KOAH gibi hastalıklarla ilişkili solunum alevlenmelerini önlemenin pratik bir yolu olabilir. Bu durum kesin bir bilgi olmamak ile birlikte bir tezdir, elektronik sigara kullanıcılarının bu durumda sevindirici yönleri var.
Makalede belirttiğiniz gibi, teknoloji, özellikle otomatik sıcaklık kontrolünden bahsederek, elektronik sigara cihazlarının güvenliğinde bir iyileşmeye katkıda bulunuyor. elektronik sigara güvenliğini daha da geliştirmek için üreticiler çabalarını nerede yoğunlaştırmalıdır?
Sıcaklık regülasyonu çok önemlidir. Ancak, e-sigara tasarımındaki teknolojik gelişmenin sadece bir yönüdür. Üreticiler, gücü mümkün olan en güvenli şekilde sağlayabilen yeni nesil bataryalara yatırım yapmalı ve daha az kimyasaldan maksimum memnuniyeti garanti edebilecek yeni formülasyonlar geliştirmelidir. Doldurma kolaylığı ve genel olarak kullanım kolaylığı önemli özelliklerdir. Aynı buharlaştırma ünitesi(kartuş - coil) çok uzun süre kullanılması tavsiye edilmez.
İngiltere'de son birkaç yıldır, e-likitlerdeki potansiyel olarak zararlı bileşenleri belirleyip ortadan kaldırarak e-sıvının güvenliğini artırmak için çok çaba sarf edilmiştir. Bu çalışma vapingin güvenliğini artırmaya ne kadar katkıda bulunabilir?
Farklı tatlar farklı kimyasal profillere ve dolayısıyla farklı toksisite seviyelerine sahiptir. elektronik sigara kullanıcıları, sıvıların test edildiğinden ve mevcut kalite / güvenlik yönergelerine uygun olduğundan emin olmalıdır. Kalitesiz / güvenlik ürünleri ile ilgili endişeler şu anda e-sigaralar ve e-sıvılar için Avrupa Standardizasyon kuruluşunun Teknik Komitesi (CEN TC437) tarafından ele alınmaktadır.
Bununla birlikte, daha güvenli elektronik sigara kullanımı için en yüksek önceliğe bakarken, dikkatli bir toksikolojik karakterizasyon ve vape aerosollerindeki lezzetlerin risk değerlendirmesi hemen aklıma geliyor. Son zamanlarda, piyasada bulunan yaygın lezzetlerden oluşan bir toksikolojik veri tabanı oluşturmayı ve muhtemelen belirli bileşenlerin kullanımı için üst limit eşiklerini belirlemeyi amaçlayan, çalışmanın gözden geçirilmiş taslak önerisini yayınladık. Aerosoller, lezzetlerin toksikolojik etkisini in vitro olarak anlamanın daha uygun maliyetli bir yöntemi olan “hücre üzerindeki çip” teknolojisi kullanılarak test edilecektir.
Literatürü zaman zaman incelemeniz, araştırmacılar tarafından yapılan hataların bir kataloğu gibi görünüyor. Bunlar arasında karşılaştırmalı testlerde hayvanların sigara emisyonundan çok daha yüksek e-sigara emisyon konsantrasyonlarına maruz bırakılması, araştırmada kullanılan hayvanların ağırlığına göre ayarlanmaması ve bir kontrol grubu kullanılmaması sayılabilir. Elektronik sigaralarla ilgili yapılan çalışmalarda neden bu kadar çok sorun var? Bu sadece zayıf standartlardan mı kaynaklanıyor yoksa standartlar istenen sonucu desteklemek için kasten manipüle ediliyor mu?
Burada manipülasyon yok. elektronik sigara ürünü araştırması oldukça yenidir ve bu nedenle araştırmacılar uygun testler hakkında kendi kararlarını vermek zorunda kalmıştır. Bunun bir sonucu olarak, araştırma tasarımlarının çoğu yeterli değildir veya aşırı dozun yaygın bir prosedür olduğu farmasötik testlere dayanmamıştır.
Ayrıca, gerçek dünyadaki müdahalelerin ve epidemiyolojinin etkisini araştırırken, konvansiyonel çalışma tasarımları amaca uygun değildir ve daha uygun çalışma tasarımlarını iyi bilimsel prensiplerle uzlaştırmak zordur. Son fakat en az değil, bazen sorun, test ekipmanı için yeterli fon eksikliğidir, bu nedenle araştırmacılar, daha az geçerli veya güvenilir olsalar bile, mevcut olanları kullanırlar. Bu araştırma alanının acil eleştirel gözden geçirme ve reforma ihtiyacı olduğunu söylemeye gerek yok.
Ayrıca, elektronik sigara alanındaki araştırma yöntemlerini standartlaştırmak için cesaret verici bazı girişimlerden de bahsettiniz. Bunları benimsemenin gelişimde olduğunu düşünüyor musunuz?
Kesinlikle. Örneğin, ISO (Uluslararası Standartlar Örgütü) elektronik sigara makineleri ve vape aerosol bileşenlerinin analitik kimyası için test standartları oluşturuyor. Buna ek olarak, solunum alanında henüz yayımlanan ve araştırmanın kalitesini ele alanın yanı sıra, araştırma tekniklerinin kalitesi hakkında bir dizi inceleme yapmak üzereyiz.
Alandaki çok sayıda güncel araştırma makalesi ile sorunları ve kusurları tartışarak, tütün ve vaping araştırmalarında daha iyi kalite için bir dizi kılavuz ve çerçeve hazırlamayı planlıyoruz. Çerçevenin, dergi editörleri tarafından gelecekteki araştırma makaleleri için en iyi uygulama kodu veya kontrol listesi olarak kullanılacağı öngörülmektedir. Araştırmacılar en iyi uygulamaları kullanmak istiyorlar.
ABD ve İngiltere'de son zamanlarda vaping ele geçirme vakalarına ilişkin raporlar gördük. İngiltere'de bunların vaping yasadışı uyuşturuculara bağlı olduğu açıktır, ancak bu ABD'de daha az açıktır. Bu nöbetlerin ardında ne var, ne kadar ilgililer ve araştırmanızın bulgularına nasıl katlanıyorlar?
Şaşırtıcı bir şekilde, tütün veya buharlı insanlarda nikotin kullanımı ve nöbetler hakkında çok az araştırma yapılmıştır. Hayvan çalışmaları bu durumda insanlar için geçerli değildir. ABD raporları, bu insanların vaping yaptığı maddeyi / maddeleri belgelememektedir ve diğer ilaçların vaping bilinci ABD'de (ve başka yerlerde) düşük görünmektedir. ABD'de yasadışı uyuşturucu vapinginin kendi bildirimi düşük olabilir, çünkü ifşa acil servisler için tutuklamaya veya ödemenin reddedilmesine neden olabilir. Nöbet raporları kümelerinin meydana geldiği durumlarda, ortak bir kaynak önerir. Ek olarak, başka hiçbir advers etki kaydı, nöbet oluşumunun arttığını bildirmemiştir.
Son olarak, vaping'e geçmeyi düşünen ancak medyadaki vapingin tehlikelerinin raporlarıyla ilgilenen bir sigara içen kişiye ne söylerdiniz?
Medyanın görevi manşet ve hikaye yapmak. İhtiyacınız olan ise elektronik sigara hakkında doğru ve iyi bilgi. Vapingin sigara içmekten çok daha az toksik olduğunu bilmeye hakkınız var. Halk Sağlığı İngiltere, e-cigslerin çok daha az zararlı olduğu bulgularına çok fazla araştırma yaptı. Genel olarak araştırma topluluğunda e-sigaraların sigara içmeye devam etmekten çok daha az toksik olduğu kabul edilmektedir.
En çok risk azaltma elde etmek için, bir vaper makul bir anda sigarayı tamamen bırakmalıdır. Zarar azaltmada bildiğimiz gibi, ikame başarmaktan kaçınmak daha kolaydır. Günde 2 veya 3 sigara içmek bile, günde 20 sigara içmekten kaynaklanan kanser riskinin yaklaşık yarısını taşıyor.
Potansiyel sağlık ve güvenlik risklerindeki artış nedeniyle, vaper'ların aşırı derecede vaping formundan (örneğin bulut takibi, aşırı günlük e-sıvı tüketimi) kaçınılması gerektiğini ılımlılık ve stresle vape yapması gerektiğini de ekleyeceğim.
